Vă respectăm pentru atâta muncă depusă !! Cearceafuri întregi de documentație ✨
Oricum, "pereții" nu au urechi să audă , etc ...
Sau poate au , mai știi ?! 🤔🤔 Dracu' să-i ia
👆Un comentariu de la postarea Domnului Profesor un Titlu Capitol nu Doar pentru România👆
În ultimii ani, România a fost zguduită de incendii grave în spitale – unele dintre ele chiar în plină pandemie. Ne amintim de tragediile de la Piatra Neamț (2020), Institutul „Matei Balș” din București (2021), Spitalul de Boli Infecțioase Constanța (2021), dar și de alte incidente similare din țară, în care oameni internați pentru a fi salvați și-au pierdut viața.
Investigațiile oficiale au indicat, în majoritatea cazurilor, cauze precum instalații electrice defecte sau infrastructură neconformă. Cu toate acestea, există un element comun esențial: toate aceste incendii au avut loc în secții medicale în care concentrația de oxigen este ridicată, în special în secțiile ATI. În astfel de medii, oxigenul nu declanșează incendiul, dar îl poate transforma, în câteva secunde, într-un dezastru.
În acest context, am considerat necesar să înțelegem, pe bază de date reale, care este situația din spitalele din România. Am analizat informații provenite din aproape 200 de spitale, din peste 35 de județe, într-o evaluare structurată pe trei niveluri: spitale, județe și regiuni geografice. Analiza pornește de la o interpelare oficială parlamentară pe care am adresat-o Ministerului Sănătății și direcțiilor de sănătate publică din întreaga țară, privind situația instalațiilor de oxigen, a nivelurilor de dioxid de carbon și a sistemelor de ventilație din unitățile medicale.
În urma acestei interpelări, am primit un dosar de peste 150 de pagini, conținând răspunsuri oficiale din toată țara. Am analizat, sintetizat și corelat, iar concluziile sunt destul de relevante.
România nu are, în acest moment, un sistem unitar și obligatoriu de monitorizare continuă a oxigenului și a altor gazei din spitale. În foarte multe unități medicale lipsesc senzori pentru oxigen și dioxid de carbon, nu există sisteme automate de alarmare, iar ventilația este, în multe cazuri, veche, insuficientă sau neadaptată cerințelor actuale. Monitorizarea, acolo unde există, este adesea sporadică și nu permite intervenția rapidă în situații de risc.
Pentru transparență, am prezentat deja în detaliu situația din Iași unde am analizat toate spitalele în mod individual, din cele cu datele primite. Datele există pentru întreaga țară și vor fi prezentate etapizat, având în vedere volumul foarte mare de informații.
Întrebarea nu mai este dacă există un risc. Întrebarea este cât timp mai acceptăm ca siguranța aerului din spitale să nu fie monitorizată în timp real. Pe baza acestor date, voi iniția o propunere legislativă privind siguranța aerului din spitale, în acord cu practicile europene. Este o măsură de bun-simț, o măsură de siguranță și, mai ales, o măsură care poate salva vieți.
Așadar:
Analiza națională realizată pe baza răspunsurilor oficiale transmise de direcțiile de sănătate publică și de unitățile sanitare din județele României, în ordine alfabetică de la Alba până la Vrancea, evidențiază o situație profund neuniformă, fragmentată și, în majoritatea cazurilor, deficitară în ceea ce privește monitorizarea concentrațiilor de oxigen (O₂) și dioxid de carbon (CO₂) în spitale. Setul de date analizat cuprinde aproximativ 200 de unități sanitare, incluzând spitale județene, municipale, orășenești și unități specializate, oferind o imagine relevantă la nivel național.
La nivel general, se constată că, deși monitorizarea oxigenului este prezentă în aproximativ 70–80% dintre spitale, aceasta este realizată preponderent punctual, prin intermediul detectoarelor locale sau al instalațiilor de gaze medicale, fără a exista un sistem integrat și continuu de monitorizare a aerului interior.
În ceea ce privește dioxidul de carbon, situația este mult mai gravă: doar aproximativ 12–18% dintre unități monitorizează efectiv acest parametru, în timp ce în peste 80% dintre spitale acesta nu este monitorizat deloc. Mai mult, sistemele automate de control și alarmă pentru aerul interior sunt prezente, chiar și parțial, în doar aproximativ 18–22% dintre unități, iar sisteme complet funcționale și integrate există în mai puțin de 10% din total.
Monitorizarea completă – care să includă O₂, CO₂ și sisteme automate – se regăsește în aproximativ 5–8% dintre spitale.
Analiza pe regiuni relevă diferențe semnificative, dar confirmă același tipar structural. În regiunea Moldovei (inclusiv județe precum Iași, Vaslui și Vrancea), se observă o combinație între implementări parțiale și lipsă totală de sisteme. De exemplu, în județul Vaslui, Spitalul Municipal Bârlad menționează explicit că „nu se monitorizează concentrația de CO₂”, iar Spitalul de Psihiatrie Murgeni nu deține nici sisteme de ventilație, nici instalații de oxigen. În Vrancea, poziția este și mai clară din punct de vedere juridic, fiind menționat că „legislația sanitară nu prevede norme” pentru monitorizarea acestor gaze în aerul interior, ceea ce confirmă explicit existența unui vid legislativ. Chiar și acolo unde există senzori de oxigen, precum la Spitalul Județean Vaslui (cu zeci de senzori instalați), monitorizarea rămâne limitată și neintegrată.
În regiunea de sud (Teleorman, Vâlcea), contrastul este între colaps total și implementări parțiale. Teleorman reprezintă cazul critic, unde toate spitalele analizate declară lipsa sistemelor automate, iar monitorizarea se face exclusiv cu aparate portabile sau prin metode indirecte. De exemplu, Spitalul Județean Alexandria precizează că „nu există sistem automat de control și alarmă pentru aerul interior”, iar calitatea aerului este asociată eronat cu funcționarea sistemului HVAC. În schimb, în Vâlcea apar unele exemple punctuale de implementare: Spitalul Județean de Urgență Vâlcea și Spitalul din Horezu dispun de senzori și sisteme de alarmare, însă acestea nu sunt extinse la nivelul tuturor unităților. În același județ, Spitalul Municipal Drăgășani menționează explicit că „nu este instalat un sistem automat de control și alarmare pentru calitatea aerului interior”, iar autoritățile recunosc lipsa unor prevederi legislative clare.
Regiunea de vest, reprezentată în mod relevant de județul Timiș, evidențiază un alt tip de problemă: existența tehnologiei, dar lipsa integrării și a obligativității. În Timiș există spitale care utilizează senzori, sisteme de alarmare sau filtrare avansată (de exemplu, Spitalul de Boli Infecțioase „Victor Babeș”), însă acestea sunt limitate la anumite secții sau aplicații. Spitalul Clinic Municipal Timișoara menționează explicit că „nu există un sistem dedicat de monitorizare continuă a concentrațiilor de CO₂ și O₂ în aerul ambiental”, iar cerința nu este reglementată legislativ pentru majoritatea spațiilor medicale. Astfel, chiar în unul dintre cele mai dezvoltate județe, sistemul este fragmentat și neuniform.
Din analiza comparativă a tuturor județelor rezultă câteva patternuri majore. În primul rând, majoritatea spitalelor afirmă explicit că nu dețin sisteme automate de monitorizare și alarmare, ceea ce indică o problemă sistemică. În al doilea rând, există o confuzie frecventă între ventilație (HVAC) și monitorizarea calității aerului, multe unități considerând că simpla existență a unui sistem de climatizare echivalează cu siguranța aerului. În al treilea rând, monitorizarea este adesea redusă la utilizarea detectoarelor portabile, ceea ce nu permite o supraveghere continuă și integrată. În al patrulea rând, controlul calității aerului este frecvent limitat la analize microbiologice, fără a include monitorizarea gazelor. Cel mai important însă este faptul că numeroase unități și autorități sanitare invocă explicit lipsa cadrului legislativ: în Vrancea se afirmă că nu există norme, în Timiș că nu există obligație legală expresă, iar în alte județe lipsa reglementărilor este implicit recunoscută.
În ceea ce privește ierarhizarea la nivel național, exemplele pozitive sunt limitate și punctuale. Printre acestea se regăsesc anumite spitale din Timiș (precum „Victor Babeș”), unități din Vâlcea (SJU Vâlcea, Horezu) și unele spitale din Iași, unde există o densitate mai mare de sisteme parțiale. Totuși, niciun județ nu prezintă o implementare completă și uniformă. La polul opus, județe precum Teleorman, Vrancea și, în mare parte, Vaslui evidențiază absența aproape totală a sistemelor, lipsa monitorizării CO₂ și dependența de metode rudimentare.
În concluzie, analiza demonstrează fără echivoc că România nu dispune de un sistem național de monitorizare a calității aerului în spitale. În peste 80% dintre unitățile sanitare nu există sisteme automate de control și alarmă, iar în peste 80% dintre cazuri nu se monitorizează dioxidul de carbon. Situația nu este determinată de lipsa tehnologiei, ci de absența unui cadru legislativ care să impună standarde clare și obligatorii. Rezultatul este un sistem fragmentat, neuniform și, în multe cazuri, inadecvat pentru asigurarea siguranței pacienților și a personalului medical.
Iași:
Județul Iași ocupă un loc aparte prin complexitatea rețelei sanitare și prin numărul mare de unități medicale analizate, oferind o imagine relevantă pentru înțelegerea mecanismelor reale de funcționare ale sistemului. Iașul reprezintă, în același timp, unul dintre cele mai dezvoltate centre medicale din România, ceea ce face ca rezultatele să fie cu atât mai relevante: dacă aici situația este neuniformă și incompletă, atunci această realitate se extrapolează, cu atât mai mult, la nivel național.
În județul Iași au fost analizate toate spitalele majore, incluzând unități clinice universitare, spitale de urgență, spitale de specialitate și unități conexe. Dintre acestea se evidențiază: Spitalul Clinic Județean de Urgență „Sf. Spiridon”, Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii „Sf. Maria”, Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie, Spitalul Clinic de Boli Infecțioase „Sf. Parascheva”, Institutul de Boli Cardiovasculare „Prof. Dr. George I.M. Georgescu”, Institutul Regional de Oncologie, Spitalul Clinic de Recuperare, Spitalul de Neurochirurgie „Prof. Dr. Nicolae Oblu”, Maternitatea „Cuza Vodă”, Maternitatea „Elena Doamna”, Spitalul CF, precum și alte unități spitalicești din rețeaua publică.
Analiza detaliată arată că Iașul se situează peste media națională în ceea ce privește existența unor sisteme de monitorizare, însă aceste sisteme sunt în majoritate parțiale, neuniforme și limitate la anumite secții, în special cele critice (ATI, bloc operator, laboratoare speciale). De exemplu, în unități precum Spitalul Clinic Județean „Sf. Spiridon” sau Institutul de Boli Cardiovasculare există senzori și sisteme de monitorizare pentru oxigen, în principal în zonele unde se utilizează intensiv gaze medicale. În mod similar, în Institutul Regional de Oncologie sau Spitalul de Boli Infecțioase apar sisteme de ventilație controlată și unele componente de monitorizare, însă acestea sunt integrate mai degrabă în infrastructura tehnică a secțiilor decât într-un sistem general de supraveghere a calității aerului la nivel de spital.
În ceea ce privește monitorizarea oxigenului, aceasta este prezentă în majoritatea unităților din Iași, însă, similar situației naționale, este realizată în principal prin instalațiile de gaze medicale și prin senzori locali. Nu există, în mod generalizat, un sistem centralizat care să ofere o imagine în timp real a concentrațiilor de oxigen în toate spațiile spitalului. Monitorizarea este, astfel, mai degrabă operațională și legată de funcționarea echipamentelor, decât una orientată spre siguranța aerului interior.
Situația dioxidului de carbon este semnificativ mai deficitară. În majoritatea spitalelor din Iași, CO₂ nu este monitorizat în mod sistematic, iar acolo unde există referiri, acestea sunt limitate la echipamente punctuale sau la anumite spații controlate. Nu există un sistem general de monitorizare continuă a CO₂ la nivelul unităților sanitare. Această situație confirmă tendința observată la nivel național, unde CO₂ rămâne un parametru ignorat, în ciuda relevanței sale directe pentru calitatea aerului și pentru siguranța pacienților.
Un alt aspect important este faptul că, în multe dintre spitalele din Iași, calitatea aerului este asociată în mod predominant cu sistemele de ventilație și climatizare (HVAC), precum și cu respectarea normelor de igienă și control microbiologic. Deși aceste componente sunt esențiale, ele nu substituie monitorizarea continuă a gazelor din aerul interior. Această confuzie între ventilație și monitorizare apare frecvent și la nivelul altor județe, însă în Iași este vizibilă chiar și în unități de referință.
De asemenea, din răspunsurile analizate reiese că nu există un cadru unitar care să impună obligativitatea implementării unor sisteme integrate de monitorizare a aerului. Spitalele din Iași, deși mai bine dotate decât media națională, funcționează în același vid normativ, în care decizia de implementare a unor astfel de sisteme este lăsată la nivel local, în funcție de proiecte, finanțări sau priorități administrative.
În termeni comparativi, județul Iași poate fi considerat un exemplu de „dezvoltare fragmentată”: există tehnologii, există investiții, există competență tehnică, însă lipsește integrarea într-un sistem coerent și obligatoriu. Proporțional, se poate aprecia că aproximativ 30–40% dintre unitățile din Iași dispun de elemente de monitorizare (în special pentru O₂), însă sistemele complet integrate, care să includă monitorizare continuă O₂ și CO₂ cu alarmare automată, sunt practic inexistente la nivel de ansamblu.
Această situație este esențială pentru concluzia generală a analizei: chiar și într-un centru universitar medical de top, cu infrastructură relativ dezvoltată, nu există un sistem complet și uniform de monitorizare a calității aerului interior în spitale. Prin urmare, problema nu ține de lipsa capacității tehnice sau de lipsa expertizei, ci de absența unor standarde și obligații legale clare care să impună implementarea acestor sisteme la nivel național.
Iașul confirmă, astfel, modelul general identificat în întreaga țară: existența unor soluții punctuale, dar lipsa unui sistem integrat. În același timp, el demonstrează că România are deja premisele tehnice și instituționale pentru implementarea unor astfel de soluții, însă fără un cadru legislativ coerent și obligatoriu, acestea rămân fragmentare și insuficiente.
Observații și concluzii importante:
Pe lângă analiza tehnică și statistică, un element deosebit de important îl constituie observațiile directe formulate de unitățile sanitare în răspunsurile oficiale. Acestea evidențiază, în mod convergent, nu doar lipsa unor sisteme tehnice, ci și existența unor percepții, interpretări și limitări instituționale care contribuie la menținerea actualei situații.
Un prim aspect care reiese constant este invocarea explicită sau implicită a lipsei unui cadru legislativ clar. Mai multe unități sanitare menționează că nu există norme care să impună monitorizarea concentrațiilor de gaze în aerul interior. De exemplu, în județul Vrancea se precizează că „legislația nu prevede norme pentru monitorizarea acestor parametri”, iar în județul Timiș se afirmă că „nu există obligație legală expresă pentru monitorizarea continuă a concentrațiilor de CO₂ și O₂ în aerul ambiental”. Această poziționare apare, sub diferite forme, în numeroase județe și confirmă caracterul structural al problemei.
Un al doilea aspect major este confuzia frecventă între ventilație și monitorizarea calității aerului. Multe spitale consideră că existența unor sisteme HVAC, a aerului condiționat sau a unor instalații de filtrare este suficientă pentru a asigura calitatea aerului. Astfel, apar formulări precum „calitatea aerului este asigurată de sistemele de ventilație” sau „se respectă normele de climatizare”, fără a exista însă un sistem real de monitorizare a concentrațiilor de gaze. Această confuzie este prezentă în județe precum Teleorman, Vaslui, Constanța sau Timiș și indică o problemă de conceptualizare a siguranței mediului interior.
Un alt element recurent este utilizarea detectoarelor portabile ca substitut pentru monitorizarea continuă. Numeroase spitale menționează utilizarea unor echipamente de tip Draeger sau a altor detectoare punctuale, utilizate în special pentru oxigen. De exemplu, în județul Teleorman se arată că monitorizarea se realizează „cu detectoare portabile”, iar în Timiș sunt utilizate echipamente de tip Draeger PAC pentru măsurători punctuale. Aceste soluții, deși utile, nu pot substitui un sistem integrat de monitorizare în timp real, capabil să ofere alerte automate și control centralizat.
În mod particular, răspunsurile spitalelor evidențiază și ignorarea aproape completă a dioxidului de carbon (CO₂). În numeroase cazuri, spitalele declară explicit că nu monitorizează acest parametru. De exemplu, Spitalul Municipal Bârlad menționează că „nu se monitorizează concentrația de CO₂”, iar în alte unități se precizează că nu există echipamente sau obligații în acest sens. Această situație este cu atât mai relevantă cu cât CO₂ reprezintă un indicator direct al calității aerului și al eficienței ventilației.
Un alt aspect important este orientarea predominantă a controalelor către parametrii microbiologici, în detrimentul celor fizico-chimici. În multe răspunsuri, verificarea calității aerului este asociată cu analize microbiologice efectuate de DSP sau de laboratoare specializate, fără a include monitorizarea gazelor. Această abordare, deși necesară, este incompletă și nu acoperă riscurile legate de acumularea gazelor în spațiile închise.
De asemenea, numeroase spitale invocă limitări de infrastructură și vechimea clădirilor ca impediment pentru implementarea unor sisteme moderne. În județul Vrancea se menționează explicit că „nu a existat posibilitatea implementării” unor astfel de sisteme din cauza structurii clădirilor, iar în alte județe se face referire la lipsa infrastructurii de gaze sau la necesitatea unor investiții majore.
În fine, un element recurent în răspunsuri îl constituie amânarea implementării în viitor, sub forma unor formulări precum „se vor avea în vedere”, „sunt incluse în proiecte viitoare” sau „urmează a fi implementate prin finanțări”. Acest tip de răspuns apare în numeroase județe (Vaslui, Vâlcea, Suceava, Constanța) și indică faptul că problema este recunoscută, dar nu este tratată ca o prioritate imediată.
În ansamblu, aceste observații demonstrează că problema monitorizării calității aerului în spitale nu este doar una tehnică, ci una sistemică, care implică lipsa unui cadru normativ, interpretări diferite la nivel local, confuzii conceptuale și prioritizare insuficientă a acestui domeniu. Răspunsurile unităților sanitare constituie, astfel, nu doar o sursă de date, ci și o confirmare directă a necesității unei intervenții legislative clare și coerente.
Lege nouă!
1. În majoritatea covârșitoare a spitalelor, monitorizarea este fie inexistentă, fie limitată la măsurători punctuale, fără sisteme automate, fără integrare și fără control în timp real. Dioxidul de carbon, un indicator esențial al calității aerului interior, nu este monitorizat în mod sistematic, iar numeroase unități sanitare invocă explicit lipsa unui cadru legislativ care să impună aceste obligații. Această concluzie nu este una teoretică. Ea rezultă direct din răspunsurile oficiale ale spitalelor din România.
2. Analiza comparativă cu statele dezvoltate arată că această problemă este deja rezolvată prin standarde tehnice clare și obligatorii. În Germania, Franța, Marea Britanie sau Statele Unite, monitorizarea și controlul aerului în spitale sunt reglementate prin norme, care impun ventilație controlată, monitorizare continuă și sisteme automate de alarmare. În aceste sisteme, aerul din spital nu este o necunoscută. Este măsurat, controlat și gestionat în timp real.
România trebuie să ajungă la acest nivel.
3. Am astfel motivat la inițierea unei noi propuneri legislative care să reglementeze în mod clar și obligatoriu monitorizarea calității aerului în toate unitățile sanitare din România.
Această inițiativă legislativă va avea ca obiectiv:
●introducerea obligativității monitorizării continue a oxigenului și dioxidului de carbon în aerul interior;
●implementarea unor sisteme automate de control și alarmare;
●definirea unor standarde tehnice clare, aliniate practicilor europene și internaționale;
●aplicarea unitară în toate unitățile sanitare, indiferent de nivel sau specializare.
Deputat AUR.Profesor.Univ.Dr.Habil.Silviu Gurlui
